ANAK ANJING

Sebuah toko hewan peliharaan (pet store) memasang papan iklan yang menaik bagi anak-anak kecil, "Dijual Anak Anjing". Segera saja seorang anak lelaki datang, masuk ke dalam toko dan bertanya "Berapa harga anak anjing yang anda jual itu?" Pemilik toko itu menjawab, "Harganya berkisar antara 30 - 50 Dollar." Anak lelaki itu lalu merogoh saku celananya dan mengeluarkan beberapa keping uang, "Aku hanya mempunyai 2,37 Dollar, bisakah aku melihat-lihat anak anjing yang anda jual itu?" Pemilik toko itu tersenyum. Ia lalu bersiul memanggil anjing-anjingnya. Tak lama dari kandang aning munculah anjingnya yang bernama Lady yang diikuti oleh lima ekor anak anjing. Mereka berlari-larian di sepanjang lorong toko. Tetapi, ada satu anak anjing yang tampak berlari tertinggal paling belakang. Si anak lelaki itu menunjuk pada anak anjing yang paling terbelakang dan tampak cacat itu. Tanyanya, "Kenapa dengan anak anjing itu?" Pemilik toko menjelaskan bahwa ketika dilahirkan anak anjing itu mempunyai....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

RUMAH TUKANG KAYU

Seorang tukang kayu tua bermaksud pensiun dari pekerjaannya di sebuah perusahaan konstruksi real estate. Ia menyampaikan keinginannya tersebut pada pemilik perusahaan. Tentu saja, karena tak bekerja, ia akan kehilangan penghasilan bulanannya, tetapi keputusan itu sudah bulat. Ia merasa lelah. Ia ingin beristirahat dan menikmati sisa hari tuanya dengan penuh kedamaian bersama istri dan keluarganya. Pemilik perusahaan merasa sedih kehilangan salah seorang pekerja terbaiknya. Ia lalu memohon pada tukang kayu tersebut untuk membuatkan sebuah rumah untuk terakhir kalinya. Tukang kayu mengangguk menyetujui permohonan pribadi pemilik perusahaan itu. Tapi, sebenarnya ia merasa terpaksa. Ia ingin segera berhenti. Hatinya tidak sepenuhnya dicurahkan. Dengan ogah-ogahan ia mengerjakan proyek itu. Ia cuma menggunakan bahan-bahan sekedarnya. Akhirnya selesailah rumah yang diminta. Hasilnya bukanlah sebuah rumah baik. Sungguh sayang ia harus mengakhiri kariernya dengan prest....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

ANTARA MENJADI EMAS DAN MENJADI ARANG

Alangkah senangnya jika terlahir sebagai emas yang keberadaannya selalu diidam-idamkan dan dinanti- nanti. Semua orang ingin menyentuhnya, memilikinya dan sangat bangga bila berada di dekatnya karena nilainya yang amat tinggi. Tak heran jika emas dijuluki sebagai logam mulia, karena kedudukannya yang amat tinggi di mata manusia. Banyak sekali manusia berkelahi memperebutkannya dan bahkan tak jarang sampai saling membunuh. Adapun terlahir sebagai arang, agaknya kalau dapat akan dihindari oleh setiap insan. Sejak lahir jangankan digendong, disentuhpun tidak karena rasa takut akan terkotori olehnya. Mengenai nilainya, jangankan satu gram, satu karung pun masih banyak orang yang dapat memilikinya. Keberadaannya pun terkadang tidak terlalu dirasakan. Namun, semahal-mahalnya emas jika ia berada di lingkungan yang salah dia akan rusak. Emas bila terkena merkuri (air raksa) akan kehilangan nilainya. Emas ketika tersebar dan bercampur dengan tanah tidaklah ada nilainya. Adapun arang, apabil....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

KEPITING MARAH

Beberapa tahun yang lalu, teman saya mengajak saya memancing Kepiting. Bagaimana cara memancing Kepiting? Kami menggunakan sebatang bambu, mengikatkan tali ke batang bambu itu, di ujung lain tali itu kami mengikat sebuah batu kecil. Lalu kami mengayun bambu agar batu di ujung tali terayun menuju Kepiting yang kami incar, kami mengganggu Kepiting itu dengan batu, menyentak dan menyentak agar Kepiting itu marah, dan kalau itu berhasil maka Kepiting itu akan 'menggigit' tali atau batu itu dengan geram, capitnya akan mencengkeram batu atau tali dengan kuat sehingga kami leluasa mengangkat bambu dengan ujung tali berisi seekor Kepiting gemuk yang sedang marah. Kami tinggal mengayun perlahan bambu agar ujung talinya menuju sebuah wajan besar yang sudah kami isi dengan air mendidih karena di bawah wajan itu ada sebuah kompor dengan api yang sedang menyala. Kami celupkan Kepiting yang sedang murka itu ke dalam wajan tersebut, seketika Kepiting melepaskan gigitan-nya dan tubuhnya menjadi mer....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

KEKUATAN SEBUAH PUJIAN

Ada dua gadis bekerja pada sebuah perusahaan yang sama. Nona Wang dan Chang. Keduanya memiliki karakter yang berbeda dan karenanya tak dapat sharing atau bertukar pikiran bersama. Walaupun keduanya tidak saling membenci, namun mereka bukanlah sahabat karib dan tak saling mengagumi cara kerja serta sifat masing-masing. Suatu hari, nona Chang meminta teman kerja yang lain, Pak Chou, untuk menegur nona Wang agar ia memperbaiki serta mengontrol dorongan emosinya. Sebab kalau tidak demikian, tak akan ada orang yang mau berteman dengannya. Demikian alasan nona Chang. Pak Chou menyetujui permintaan nona Chang itu. Setelah beberapa hari, nona Chang berpapasan dengan nona Wang. Nona Wang dengan penuh ramah dan sopan menegur nona Chang. Sejak itu nona Chang melihat adanya perubahan besar dalam diri nona Wang, yang kelihatannya seakan-akan telah berubah menjadi seorang peribadi baru, seorang peribadi yang menyenangkan dan disukai banyak orang. Nona Chang lalu bertemu Pak Chou untuk mengungkapk....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

OMBAK KECIL DAN OMBAK BESAR

Alkisah, di tengah samudra yang maha luas, tampaklah ombak besar sedang bergulung-gulung dengan suaranya yang menggelegar, tampak bersuka ria menikmati kedasyatan kekuatannya, seakan-akan menyatakan keberadaan dirinya yang besar dan gagah perkasa. Sementara itu, jauh di belakang gelombang ombak besar, tampak sang ombak kecil bersusah payah mengikuti. Ia terlihat lemah, tertatih-tatih, tak berdaya, dan jauh tersisih di belakang. Akhirnya, ombak kecil hanya bisa menyerah dan mengekor ke mana pun ombak besar pergi. Tetapi, di benaknya selalu muncul pertanyaan, mengapa dirinya begitu lebih lemah dan tak berdaya? Suatu kali, ombak kecil bermaksud mengadu kepada ombak besar. Sambil tertaih-tatih ombak kecil berteriak: “Hai ombak besar. Tunggu!” Sayup-sayup suara ombak kecil didengar juga oleh ombak besar. Lalu sang ombak besar sedikit memperlambat gerakannya dan berputar-putar mendekati arah datangnya suara. “Ada apa sahabat?” Jawab ombak besar d....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

KEBAHAGIAAN DALAM MEMBERI

Suatu sore, seorang mahasiswa berjalan bersama rekannya. Ketika mereka melihat sepasang sepatu butut di tepi jalan. Mereka yakin sepatu tersebut milik seorang pekerja rendahan yang bekerja dihutan. Sang mahasiswa berpaling pada rekannya seraya berkata, "Bagaimana kalau kita sembunyikan sepatunya,lalu kita bersembunyi dibalik semak-semak dan melihat apa yang terjadi kemudian." Rekannya itu menjawab, "Sobatku, kita tidak seharusnya bersenang2 dengan mengorbankan orang miskin. Engkau dapat melakukan sesuatu yang lebih baik, dan itu akan mendatangkan kesenangan besar dalam dirimu. Caranya adalah memasukkan uang kedalam kedua sepatu bututnya. Setelah itu kita bersembunyi untuk melihat reaksi orang tersebut." Mahasiswa itu pun melakukan apa yg dikatakan rekannya,lalu mereka bersembunyi di balik semak2. Tak lama kemudian, si empunya sepatu keluar dari hutan dan bergegas mengambil sepatunya. Ketika memasukkan salah satu kakinya,ia merasakan ada benda yg mengganjal. Ia pun merogoh ke dalam....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

PATUNG DAVID

Di Florence, terdapat sebuah museum istimewa yang sengaja dibangun bagi sebuah patung David yang diciptakan oleh Michelangelo beberapa ratus tahun yang lalu. Patung itu barangkali adalah sebuah kaya patung yang paling indah di dunia. Berada secara fisik di dalam ruangan yang sama dengan patung tersebut adalah sebuah pengalaman yang tidak akan pernah dapat dilupakan. Cerita tentang pembuatan David sangat menarik dan menjadi pelajaran berharga. Dahulu, Michelangelo diminta secara khusus oleh keluarga Medicis untuk menciptakan sebuah patung yang akan diletakkan di alun-alun Kota Florence. Keluarga Medicis adalah “sebuah keluarga yang kaya raya dan terpandang di Italia pada zaman tersebut”. Sebuah pesanan khusus dari keluarga Medicis bukan hanya berarti sebagai sebuah kehormatan besar; pesanan seperti ini juga sebuah tugas yang tidak dapat ditolak begitu saja. Selama dua tahun penuh Michelangelo mencari sebongkah batu yang dapat dia pergunakan untuk menciptakan sebuah mahakarya bagi k....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

TEORI DAN PRAKTEK

Suatu hari seorang Murid menulis surat kepada gurunya yang tinggal di seberang sungai. “Guru, kini murid sudah mencapai tingkat spiritual ‘Tidak goyah oleh goncangan 8 angin’ . Kini jiwa murid tenang dan tegar bagai gunung, hening bagai air telaga dan ... (seterusnya...) Delapan angin yang dimaksud adalah delapan kondisi hidup, yaitu : Pujian dan Penghinaan, Popularitas dan nama buruk, aman sejahtera dan Bahaya, Berkah dan Musibah. Setelah membaca, Sang guru dengan senyum sabar membalas surat muridnya. Su Dong Bo dengan bangga membuka surat gurunya. Dalam surat hanya tertulis satu kata: "Kentut (bohong)" Si Murid langsung naik pitam,” Guru sungguh keterlaluan, selalu negative thinking, suka curiga, prejudis, prasangka buruk, aku harus segera menemui guru, ku ajak debat terbuka, akan kubuktikan kalau aku tidak bohong!” Si Murid segera mendayung sampan menyeberang sungai. Setelah tiba di seberang sungai bergegas menuju biara gurunya. Baru mau mengetuk pintu b....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

REFRAMING

Ada seorang ibu rumah tangga yang memiliki 4 anak laki-laki. Urusan belanja, cucian, makan, kebersihan & kerapihan rumah dapat ditanganinya dengan baik. Rumah tampak selalu rapih, bersih & teratur dan suami serta anak-anaknya sangat menghargai pengabdiannya itu. Cuma ada satu masalah, ibu yg pembersih ini sangat tidak suka kalau karpet di rumahnya kotor. Ia bisa meledak dan marah berkepanjangan hanya gara-gara melihat jejak sepatu di atas karpet, dan suasana tidak enak akan berlangsung seharian. Padahal, dengan 4 anak laki-laki di rumah, hal ini mudah sekali terjadi terjadi dan menyiksanya. Atas saran keluarganya, ia pergi menemui seorang psikolog bernama Virginia Satir, dan menceritakan masalahnya. Setelah mendengarkan cerita sang ibu dengan penuh perhatian, Virginia Satir tersenyum & berkata kepada sang ibu: "Ibu harap tutup mata ibu dan bayangkan apa yang akan saya katakan" Ibu itu kemudian menutup matanya. "Bayangkan rumah ibu yang rapih dan karpet ibu yang bersih men....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

YANG PALING KAU SAYANGI

Dalam sebuah rumah mewah, hiduplah sepasang suami istri. Mereka sangat harmonis dan sudah meraih kehidupan yg mapan. Namun setelah 10 thn menikah mereka belum juga dikarunia seorang anakpun. Mereka benar2 saling mencintai, tetapi karena desakan berbagai pihak akhirnya si suami berkeinginan menceraikan istrinya karena dianggap tidak mampu memberinya seorang anak sbg pewaris. Setelah berdebat lama & cukup sengit, si istri yg terluka hatinya akhirnya menyerah. Melalui percakapan berkali-kali dgn berat hati orang tua mrk menyetujui dengan syarat, sebelum bercerai mrk harus mengadakan pesta perpisahan layaknya pesta pernikahan mereka dulu. Maka pesta megah diselenggarakan, pesta yg tidak membahagiakan siapapun. Si Suami tampak tertekan & meneguk anggur sampai mabuk berat, sementara si istri sesekali menghapus air matanya. Disaat tak terduga si suami yg mabok dgn lantang berkata, "Istriku, saat kau pergi nanti, semua barang berharga atau apa pun yg kau sukai dan kau sayangi, bole....
... baca selengkapnya di Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

MENJUAL SISIR KEPADA BIKSU

Pada suatu hari, sebuah perusahaan sisir akan mengadakan ekspansi untuk area pemasaran yang baru. Perusahaan sisir tersebut lalu membuka lowongan pekerjaan. Karyawan baru itu akan ditempatkan di Divisi Marketing. Setelah lowongan dibuka, banyak sekali orang yang mendaftarkan diri untuk mengisinya. Lebih dari 100 orang pelamar datang ke perusahaan itu setiap harinya. Setelah melalui berbagai proses seleksi yang cukup ketat, terpilihlah tiga kandidat utama. Sebut saja A, B, dan C. Perusahaan lalu melakukan seleksi final dengan memberi tugas kepada tiga orang terpilih. Seleksi finalnya ialah A, B, dan C diminta untuk menjual sisir kepada para biksu – yang tinggal pada sebuah komplek wihara – di area pemasaran baru tersebut – dalam jangka waktu 10 hari. Bagi sebagian orang, tugas ini sangat tidak masuk akal, mengingat biksu-biksu itu berkepala gundul dan tidak pernah memerlukan sisir. Sepuluh hari pun berlalu, akhirnya tiba saat ketiga pelamar tersebut datang kembali pada perusahaa....
Cerita Motivasi dan Inspirasi Nomor 1

POSTURAL DRAINAGE

            NAMA DOSEN : Rachmawati Rasyid, S.ST., S.Kep., M.Kes.

            MTK                : Keperawatan Medical Bedah I (KMB I)

                          KELAS             : II. D

“POSTURAL DRAINAGE”

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK 6

      Wihda Rusdi

      Desi Reskyamal Susanti

      Netti Anastasia

      Intan Permatasati

      Riswanto

UPTD AKPER ANGING MAMMIRI

PROPINSI SULAWESI SELATAN

MAKASSAR

2012

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena atas limpahan-Nyalah sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini, Salawat dan salam semoga tetap tercurahkan kepada Nabiullah SAW. Kami menyadari bahwa dengan selesainya tugas ini tidak terlepas dari berbagai belah pihak terutama Dosen Pembimbing dan teman seperjuangan. Olehnya itu terimah kasih kami ucapkan yang setinggi-tinggi kepada Beliau.

Sebagai manusia biasa tentulah dalam penyusunan tugas ini terdapat berbagai kekurangan, baik yang disadari maupun yang tidak disadari untuk itu penyusun dengan lapang dada siap menerima kritikan dan saran dari berbagai belah pihak yang telah membaca tugas ini, demi penyempurnaan dalam tulisan ini.

Akhir kata semoga tugas ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan, khususnya bagi penyusun.

Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

                                                                                                Makassar, `10 oktober 2012

                                                                                                            KELOMPOK 6

DAFTAR ISI

v  KATA PENGANTAR …………………………………………………………………...2

v  DAFTAR ISI……………………………………………………………………..………3

v  BAB I PENDAHULUAN

A.    Latar Belakang………………………………………………………………….4

B.     Rumusan Masalah……………………………………………………………….5

C.    Tujuan Penulisan………………………………………………………………..5

v  BAB II PEMBAHASAN

A.    Pengertian …………..…………………………….…..………………………....6

B.     Tujuan ………………………………………………………................................7

C.    Indikasi ………………………………………………………………………….7

D.    Kontaindikasi ………………………………………………………..…………..8

E.     Cara Melakukan Pengobatan ……………………………………………….…8

§  Penilaian hasil pengobatan ……………………………………..………8

§  Criteria untuk tidak melanjutkan pengobatan………………………..8

§  Drainage postural dapatdi hentikan bia………………………………..9

F.     Cara Melakukan Drainage Postural……………………..……………………..9

§  setelah dilakukan Drainage postural…………………………………..9

G.    Metode……………………………………………………………………………9

H.    Persiapan………………………………………………………………………..10

1.      Persiapan alat……………………………………………………………….10

2.      Persiapan perawat………………………………………………………….11

3.      Perrsiapan pasien…………………………………………………………...11

I.       Langkah – Langkah…………………………………………………………….11

§  Kewaspadaan perawat…………………………………………………………12

§  Penyuluhan pasien………………………………………………...……………12

§  Pertimbangan pediatric………………………………………………………..13

§  Pertimbangan geriatric…………………………………………...……………13

v  BAB III PENUTUP

A.    Kesimpilan….…………………………………….………………...…………...14

B.     Saran ……….………………………………………………….……..…………14

v  DAFTAR PUSTAKA………………………..………….……...……………………….15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Drainase postural adalah pembersihan secret jalan nafas segmen brongkus dengan pengaruh gravitasi. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau kurang lebih dari 10 posisi tubuh yang berbeda. Drainase postural menggunakan posisi spesifik yang memungkinkan gaya gravitasi untuk membentu dalam membuang secret brongkial. Sekresi mengalir dari brongkuolus yang terkena ke dalam bronki dan trakea dan membuengnya dengan membatukkan atau pengisapan. mencegah obstruksi bronchial yang disebabkan oleh akumulasi sekresi.

Karena pasien biasanya duduk dengan posisi duduk yang tegak, makia sekresi sepertinya akan bertumpuk pada bagian yang lebih rendah dari paru-paru. Jika drainase portural digunakan, maka pasien dibaringkan secara bergantian dalam posisi yang berbeda, sehingga gravitasi akan membentu untuk mengalirkan sekresi dari jalan nafas bronkial yang lebih kecil kebronki yang besar dan trakea. Sekresi kemudian dibuang dengan membatukkan, dengan meminta pasien menghirup agans mukolitik dan bronkodilator yang diresepkan sebelum drainase postural membantu dalam mengalirkan percabangan bronchial.

Latihan drainase postural dapat diarahkan pada semua segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus segmen paru. Bronki lobus yang lebih rendah dan lobus tengah mengalir lebih efektif jika kepala lebih rendah, bronki lobus yang atas akan mengalir lebih efektif jika kepala tegak. Sehingga pasien dibaringkan dalam lima posisi, satu posisi untuk mendrainase setiap lobus; kepala lebih rendah, pronasi, lateral kanan dan kiri dan duduk tegak.

B. Rumusan Masalah

            Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah yang telah dikemukakan, dirumuskan masalah umum makalah ini sebagai berikut :

1.      Apa yang dimaksud dengan Postural Drainage ?

2.      Apakah tujuan dari tindakan yang dilakukan pada Postural Drainage ?

3.      Apakah indikasi pada tindakan Postural Drainage ?

4.      Apakah kontraindikasi dilakukannya tindakan Postural Drainage ?

5.      Bagaimana cara melakukan pengobatan dengan Postural Drainage ?

6.      Bagaimana cara melakukan tindakan Postural Drainage ?

7.      Bagaimana metode Postural Drainage ?

8.      Apakah persiapan yang dilakukan untuk tindakan Postural Drainage ?

9.      Bagaimana langkah-langkah tindakan Postural Drainage ?

C. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan yang ingin dicapai penulis dalam penyusunan makalah ini adalah:

1.      Untuk mengetahui pengertian Postural Drainage

2.      Untuk mengetahui fungsi tindakan Postural Drainage

3.      Untuk mengetahui indikasi tindakan Postural Drainage

4.      Untuk mengetahui kontraindikasi tindakan Postural Drainage

5.      Untuk mengetahui cara pengobatan dengan Postural Drainage

6.      Untuk mengetahui cara melakukan tindakan Postural Drainage

7.      Untuk mengetahui metode yang di lakukan pada tindakan Postural Drainage

8.      Untuk mengetahui persiapan sebelum melakukan tindakan Postural Drainage

9.      Untuk mengetahui langkah-langkah kerja pada tindakan Postural Drainage

BAB II

PEMBAHASAN

A.    PENGERITAN

Drainage Postural adalah pembersihan secret jalan nafas segmen bronkus dengan pengaruh gravitasi (Oleh, Tahun)

Postural drainage (PD) merupakan salah satu intervensi untuk melepaskan sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya gravitasi.. Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka PD dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya. Waktu yang terbaik untuk melakukan PD yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari.                  
            PD dapat dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi juga mempercepat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak PD lebih efektif bila disertai dengan clapping dan vibrating.  
            Postural drainase Terapi (PDT) adalah komponen terapi kesehatan bronkial. Ini terdiri dari drainase postural, positioning, dan berputar dan kadang-kadang disertai dengan perkusi dada dan / atau getaran.

Batuk atau saluran napas teknik pembersihan merupakan komponen penting dari terapi saat drainase postural dimaksudkan untuk memobilisasi sekresi. (1-6) terapi drainase postural sering digunakan dalam hubungannya dengan administrasi aerosol dan prosedur perawatan pernapasan.

Drainase postural adalah pembersihan berdasarkan gravitasi ekret jalan napas dari segmen bronkus khusus. Ini dicapai dengan melakukan satu atau lebih dari 10 posisi tubuh yang berbeda. Tiap posisi mengalirkan sekret khusus dari percabangan trakeobronkial-area paru atas,tengah,bawah-ke trakea. Batuk atau pengisapan kemudian dapat menghilangkansekret dari trakhea.      
            Darinase postural juga Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari secret. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau lebih dari 11 posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan secret dari pohon trakheobronkhial ke dalam trachea. Batuk penghisapan kemudian dapat membuang secret dari trachea. Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak drainase postural lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada.          

Tindakan drainase postural merupakan tindakan dengan menempatkan pasien dalam berbagai posisi untuk mengalirkan sekret di saluran pernafasan. Tindakan postural drainase diikuti dengan tindakan clapping (penepukan) dan vibrating (vibrasi/getaran).

B.     TUJUAN

1.   Meningkatkan efisiensi pola pernafasan

2.   Membersihkan jalan nafas

3.   Untuk mengeluarkan secret pada jalan nafas

4.   Untuk menurunkan akumulasi secret pada klien tidak sadar atau lemah

5.   klien akan berventilasi dengan jalan nafas bersih, yang dibuktikan dengan frekuensi pernafasan klien dalam batas normal dan bunyi nafas pada semua lobus bronkus

C.    INDIKASI

a. Mencegah penumpukan secret yaitu pada:
         - pasien yang memakai ventilasi
         - pasien yang melakukan tirah baring yang lama
         - pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik, bronkiektasis
b. Mobilisasi secret yang tertahan :
         - pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret
         - pasien dengan abses paru dan pneumonia
         - pasien pre dan post operatif
         - pasien neurology dengan kelemahan umum dan gangguan menelan atau batuk
        

D. KONTRAINDIKASI

a. tension pneumothoraks      
b. hemoptisis  
c. gangguan system kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infarkniokard, aritmia
d. edema paru
e. efusi pleura 
f. tekanan tinggi intracranial  

E.  CARA MELAKUKAN PENGOBATAN   
1. Terapis harus di depan pasien untuk melihat perubahan yang terjadi selama Postural Drainase.   
2. Postoral Drainase dilakukan dua kali sehari, bila dilakukan pada beberapa posisi tidak lebih        dari 40 menit, tiap satu posisi 3 – 10 menit.          
3. Dilakukan sebelum makan pagi dan malam atau 1 s/d 2 jam sesudah makan.

Penilaian Hasil Pengobatan
1.Pada auskultasi apakah suara pernafasan meningkat dan sama kiri dan kanan.     
2. Pada inspeksi apakah kedua sisi dada bergerak sama.       
3.Apakah batuk telah produktif, apakah sekret sangat encer atau kental.     
4. Bagaimana perasaan pasien tentang pengobatan apakah ia merasa lelah, merasa enakan, sakit.   
5. Bagaimana efek yang nampak pada vital sign, adakah temperatur dan nadi tekanan darah.        
6. Apakah foto toraks ada perbaikan.

 Kriteria Untuk Tidak Melanjutkan Pengobatan     
1. Pasien tidak demam dalam 24 – 48 jam.   
2. Suara pernafasan normal atau relative jelas.          
3. Foto toraks relative jelas.   
4. Pasien mampu untuk bernafas dalam dan batuk.   

Drainase Postural Dapat Dihentikan Bila   
a. Suara pernapasan normal atau tidak terdengar ronchi       
b. Klien mampu bernapas secara efektif                    
c. Hasil roentgen tidak terdapat penumpukan sekret 

F.     CARA MELAKUKAN DRAINASE POSTURAL         
a. Dilakukan sebelum makan untuk mencegah mual muntah dan menjelang tidur malam untuk       meningkatkan kenyamanan tidur.     
b. Dapat dilakukan dua kali sehari, bila dilakukan pada beberapa posisi tidak lebih dari 40 -60       menit, tiap satu posisi 3-10 menit        
c. Posisi drainase postural dilihat pada gambar Evaluasi

Setelah dilakukan Drainage Postural.         
a. Auskultasi : suara pernapasan meningkat dan sama kiri dan kanan           
b. Inspeksi : dada kanan dan kiri bergerak bersama-sama     
c. Batuk produktif (secret kental/encer)        
d. Perasaan klien mengenai darinase postural (sakit, lelah, lebih nyaman)    
e. Efek drainase postural terhadap tanda vital (Tekanan darah, nadi, respirasi,         temperature)
f. Rontgen thorax       

G.    METODE

·            Bronkus Apikal Lobus Anterior Kanan dan Kiri Atas

Minta klien duduk di kursi, bersandar pada pada bantal

·            Bronkus Apikal Lobus Posterior Kanan dan Kiri Atas

Minta duduk klien di kursi, menyandar ke depan pada bantal atau meja

·            Bronkus Lobua Anterior Kanan dan Kiri atas

Minta klien berbaring datar dengan bantal kecil di bawah lutut

·            Bronkus Lobus Lingual Kiri Atas

Minta klien berbaring miring ke kanan dengan lengan di ata kepala pada posisi tranbelendung, dengan kaki tempt tidurdi tinggikan 30 cm(12 inci). Letakkan bntal di belakang punggung, dan gulingkan klien ¼ putaran ke atas bantal.

·            Bronkus lobus Kanan Tengah

Minta klien berbaring miring kekiri dan tinggalkan kaki tempat tidur 30 cm (12 inci). Letakkan bntal di belakang punggung dan gulingkan klien ¼ putaran ke atas bantal.

·            Bronkus Lobus Anterior Kanan dan KIri bawah

Minta klien berbaring terlentang dengan posisi trandelenburg, dengn kaki tempat tidur di tinggikan 45 sampai 50 cm (18 sampai 20 inci).

·            Bronkus Lobus Lateral Kiri Bawah

Minta klien berbaring miring ke kanan pada posisi trendelenburg dengan kaki tempat tidur di tinggikan 45 samapi 50 cm (18 sampai 20 inci).

·            Bronkus Lobus Superior Kanan dan Kiri Bawah

Minta klien berbaring tengkurap dengan bantal di bawah lambung.

·            Bronkus Basalis Posterior Kanan dan Kiri

Minta klien barbaring tengkurap dalam posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45 smpai 50 cm (18 sampai 20 inci).

H.    PERSIAPAN

1. Persiapan Alat

§  Bantal dua atau tiga

§  Papan pemiring atau pendongak ( bila drainase dilakukan dirumah )

§  Tisu wajah

§  Segelas air

§  Wadah dari kaca

§  Kursi

2. Persiapan Perawat

§  Mencuci tangan dengan sabun dan air bersih yang mengalir atau disiramkan

§  Perawat harus mengetahui prosedur kerja dari postural drainase

§  Menggunakan sarung tangan

3. Persiapan Pasien

§  Identifikasi pasien yang jelas untuk memastikan pasien yang memperoleh obat

§  Pasien dan keluarga diberikan penjelasan tentang hal-hal yang akan dilakukan

§  Pasien diatur dalam posisi senyaman mungkin.

I.       LANGKAH-LANGKAH

1.      Cuci tangan

      Rasional : Mengurangi tranmisi mikro organisme.

2.      Pilih area yang tersumbat yang akan didrainase bardasarkan pengkajian semu bidang paru,data klinis ,dan gambaran foto dada

      Rasional : Untuk efektivitas tindakan harus di buat individual untuk mengatasi area spesifit dan paru yang tersumbat

3.      Baringkaam klien dalam posisi mendrainase area yg tersumbat.(area pertama yang dipilih dapat bervariasi dan satu klien ke klien lain ).bantu klien memilih posisi sesuai kebutuhan .ajarkan klien posisikan postur dan lengan dan posisi kaki yang tepat .letakkan bantal untuk menyangga dan kenyamanan.

      Rasional : Posisi khusus di pilih untuk mendraenase tiap area yang tersumbat

4.      Minta klien mempertahankan posisi selama 10 sampai 15 menit .

      Rasional : Pada orang dewasa, pengaliran tiap area memerlukan waktu . pada anak-anak cukup 3-5 menit

5.      Selama 10 sampai 15 menit drainase pada posisi ini,lakukan perkusi dada,vibrasi,dan atau gerakan iga diatas area yang didrainase.

      Rasional : Memberikan dorongan mekanik yang bertujuan memolisasi sekret jalan napas.

6.      Setelah drainase pada postur pertama,minta klien duduk dan batuk.tampung sekresi yang dikeluarkan dalam wadah yang bersih.bila klien tidak dapat batuk,harus dilakukan pengsiapan.

      Rasional : Setiap sekret yang memobisasi ke dalam jalan napas puas yang harus di keluarkan melalui batuk dan atau penghisapan sebelumm klien dibaringgkan pada posisi drainase selanjutnya.batuk paling efektif bila klien duduk dan bersandar kedepan

7.      Minta klien istirahat sebentar bila perlu.

      Rasional : Periode istirahat sebentar diantara postur dapat mencegah kelelahan dan membantu klien mentoleransi trapi lebih baik

8.      Minta klien menghisap air.

      Rasional : Menjaga mulut tetap basah sehinnga membantu dalam ekpetorasi sekret.

9.      Ulangi langkah 3hingga 8 sampai semua area tersumbat yang dipilih telah terdrainase.setiap tindakan harus tidak lebih dari 30 sampai 60 menit.

      Rasional : Drainase postural digunakan hanya untk mengalirkan area yg tersumbat dan mandasarkan pengkajian indiidu .

10.  Ulangi pengkajian dada pada semua bidag paru .

      Rasional : Memungkingkan anda mengkaji kebutuhan drainase atau menganti program drainase.

11.  Cuci tangan anda.

      Rasionaal : Mengurangi transmisi mikro organism.

Kewaspadaan Perawat

Spasme bronkus dapat di cetuskan pada beberapa klien menerima drainase postural.spasme bronkus ini di sebabkan imobilsasi sekret kedalam jalan nafas pusat yang besar, yang meningkatkan kerja nafas.untuk menghadap resiko spasme brongkus,perawat dapat meminta dokkter untuk memulai mmemberikan terapi brongkodilator pada klien selama 20 menit sebelum drainase postural.

Penyuluhan Klien

Klien dan keluarga itu harus di ajarkan cara posisi postur yang tepat di rumah. Beberapa postur perlu dimodifikasi untuk mmemenuhi kebutuhan ndividual.sebagai contoh posisi trendelendurg untuk mengalirkan lateral harus dilakukan denggan klien berbaring miring datar atau posisi semi fowler’s Bila ia bernafas sangat pendek[dispenea]

Pertimbangan Pediatri

Adalah tidak realistic untuk mengharapkan anak bekerja sama penuh ddalam mmemilih semua posisi yg di gunakan untuk drainase postural .perawat harus menentukan  4 sampai 4posisi sebangai prioritas.lebih dari 6 sering melampaui keterbatasan toleransi anak.

Pertimbangan Geriatric

Klien pada pengobatan antihipertensi tidak mampu mentolerir perubahan postur yg diperlukan.perawat harus  memodifikasi untuk mmemenuuhi toleransi klien dan tetap membersihkan jalan.

BAB III

PENUTUP

A.    Kesimpulan

Drainage postural merupakan cara klasik untuk mengeluarkan secret dari paru dengan mempergunakan gaya berat (gravitasi) dari secret. Pembersihan dengan cara ini dicapai dengan melakukan salah satu atau lebih dari 11 posisi tubuh yang berbeda. Setiap posisi mengalirkan secret dari pohon trakheobronkhial ke dalam trachea. Waktu yang terbaik untuk melakukan Postural Drainage yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi dan sekitar 1 jam sebelumtidur pada malam hari.                   

B.     Kritik dan Saran

Semoga dengan dibuatnya Makalah “POSTURAL DRAINAGE” penulis dan pembaca dapat lebih memahami tentang tindakan Postural Drainage.

DAFTAR PUSTAKA

v  Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, “Buku Saku Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia” Penulis:

v  A. Aziz Alimul Hidayat, S.Kp, Musrifatul Uliyah, S.Kp; Editor: Monica Ester.- Jakarta : EGC : 2004

v  http://www.slideshare.net/lengku/macam-macam-postural-drainage

v  http://www.kapukonline.com/2012/07/prosedurcaraposturaldrainasedanfisioter.html

v  http://alam414m.blogspot.com/2011/07/askep-drainage-postural.html

v  http://afiyahhidayati.wordpress.com/2009/02/14/askep-fisioterapi-dada/